Сергей Горобец, «МЕДКАР»: «Перспективы мобильной медицины в России поистине космические»

По оценкам специалистов Министерства здравоохранения РФ, у российских регионов сохраняется потребность в дополнительном приобретении передвижных медицинских комплексов для оказания медпомощи в отдалённых поселениях, а также в случае отсутствия в районных клиниках профильных врачей-специалистов или отдельного медицинского оборудования. О развитии этого направления, его роли в улучшении оказания качества и доступности медицинской помощи мы беседуем с Сергеем Горобцом, экспертом, генеральным директором НПО «МЕДКАР», производящего передвижные медицинские комплексы и ряд другой инновационной медицинской техники.

– Сергей Леонидович, в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение» запланировано оснащение регионов РФ большим количеством передвижных медицинских комплексов. Какие факторы – экономические, географические или иные – определяют потребности отечественной медицины в такой технике? 

– Именно размеры нашей страны – это главный и наиважнейший фактор. Удалённость малых городов и сёл от областных центров, в которых сосредоточены основные возможности по диагностике и оказанию медицинской помощи, диктует нам необходимость создания передвижных медицинских комплексов. А если мы говорим о регионах Севера и Сибири, то здесь вопрос будет уже стоять о производстве специализированных ПМК высокой проходимости. – Насколько подобные комплексы востребованы в других странах? Или это наше российское ноу-хау? – Мне представляется, что в любой стране мира, где у пациента есть сложности во времени или транспорте, чтобы добраться до диагностического пункта или центра принятия решения, мобильная медицина должна двигаться к пациенту. И, насколько мне известно, мобильные медицинские клиники представляют собой важный компонент современной системы здравоохранения во всём мире, в частности в странах БРИКС. Это отличная возможность, чтобы повысить доступ к профилактике и лечению заболеваний, сокращая при этом расходы на лечение. 

– За последние четыре года регионы получили более 1,3 тыс. передвижных медицинских комплексов. В конце 2023 года премьер-министр РФ Михаил Мишустин сообщил, что в ближайшее время в больницы будет направлено ещё 250 таких комплексов. А какова в целом потребность регионов РФ в ПМК сегодня? 

– Да, кроме того, российские регионы с 2024 года смогут закупать передвижные медицинские комплексы на субсидии по программе развития первичного звена здравоохранения в сельской местности. Соответствующее постановление также подписал Михаил Мишустин. И мы, и наши коллеги-производители давно ждали подписания этого документа, чтобы принять участие в решении этой непростой и ответственной задачи. Однако, как стало известно позже, пока речь идёт только о поставке ПМК на базе ГАЗели и ПАЗа. Конечно, эти комплексы будут огромным подспорьем для городов и посёлков городского типа, но что делать с остальной частью России, не городской? Ведь там тоже живут и работают наши граждане, они также нуждаются в оперативной диагностике и медицинской помощи.

Реальность такова, что многие сёла и деревни нашей страны расположены в сложных климатических и логистических условиях, где потребуется совсем другой транспорт, наверняка с повышенной проходимостью.

Чтобы было более наглядно, предложу вам простой расчёт: в Российской Федерации 89 субъектов, в каждом субъекте минимум пять районных центров и ещё не менее пяти средних городов. Это уже около 1000 передвижных медицинских комплексов, и это только по одному профилю – допустим, «Детское здоровье». А ведь региональные Минздравы должны предоставить диагностику и по другим программам: «Женское здоровье», «Офтальмология», «Маммография» и «Флюорография». Я уже не говорю о высокоинформативной диагностике: например, КТ и МРТ.

– Каковы возможности передвижных медицинских комплексов в плане оказываемых медицинских обследований: скрининги, диагностика и пр.?

– ПМК при полнокомплектном оснащении могут оказывать полный перечень медицинских обследований по профилактическим осмотрам (Приказ 29Н) или диспансеризации населения (Приказ
404Н). 

В уже упомянутом постановлении за подписью премьер-министра РФ отмечено, что в федеральном бюджете на 2024 год на развитие первичного звена здравоохранения предусмотрено 80 млрд рублей. По нашему мнению, большой плюс в том, что регионы сами смогут решить, какое медицинское оборудование они хотят закупить. В том числе они смогут увеличить автопарк ПМК (помимо ГАЗелей и ПАЗов), исходя из своих потребностей, добавить передвижные пункты по разным профилям: «Маммографы», «Диспансеризации» и «Профосмотры».

– Как, по вашему мнению, будет решаться вопрос с кадровым обеспечением таких комплексов, ведь дефицит медперсонала сегодня наблюдается практически во всех регионах и медицинских специальностях?

– Да, безусловно, проблема дефицита медперсонала на сегодняшний день стоит довольно остро. Поэтому самым правильным решением, на мой взгляд, было бы закупать ПМК на баланс областных больниц, где дефицит не такой сильный или вообще отсутствует.

– Насколько актуальны вопросы не только диагностики, но и оказания телемедицинских консультаций?

– Сегодня мировые тенденции таковы, что искусственный интеллект и телемедицина – это уже настоящее и ближайшее будущее систем здравоохранения. Ещё в 2005 году ВОЗ на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения отметила, что «электронное здравоохранение является экономически эффективной и надёжной формой использования информационно-коммуникационных технологий в интересах здравоохранения и связанных с ним областей». А в 2014 году по инициативе России была создана рабочая группа экспертов по телемедицине стран БРИКС.

Мы стараемся соответствовать этим трендам, в настоящее время наша компания находится на стадии регистрации специализированного «Телемедицинского модуля», который впоследствии будет интегрирован в ПМК. Использование данного модуля позволит в формате «врач – врач» получать врачам консультацию своих коллег более узких специальностей, что, в свою очередь, приведёт к более качественной постановке диагноза и повысит уровень оказания медицинской помощи.

– Что касается НПО «МЕДКАР»: каковы ваши возможности в плане изго-товления ПМК с учётом их высокого спроса?

– На сегодняшний день наша компания расширила производственные площади в два раза, что позволяет нам производить порядка 300 ПМК в год.

Высококвалифицированные инженеры, дипломированные специалисты ежегодно проходят обучение, стажировку и сертификацию у производителей автомобилей.

НПО «МЕДКАР» также входит в состав Российской ассоциации предприятий по ремонту и продаже медицинской техники (РАПМЕД), что позволяет нам осуществлять обслуживание и сервис передвижных медицинских комплексов, а также оборудования, входящего в их
состав, на всей территории страны. Что касается ходовой части, то ремонт производят официальные автодилеры, сертифицированные на территории РФ.

– Специалисты отмечают, что в России существует проблема по охвату населения КТ-диагностикой, особенно по программам федерального значения по выявлению сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологии с учётом постковидного синдрома. Например, по данным последнего съезда Российского общества рентгенологов и радиологов, в РФ в целом оснащённость компьютерными томографами ниже в 2,5 раза, чем в странах Европы и Японии. Какова потребность в изготовлении ММК именно такой спецификации?

– В настоящий момент на территории РФ, по нашим подсчётам, имеется порядка 5000 ПМК общего профиля, а вот комплексы для более детального скрининга (такиекак мобильное КТ) можно пересчитать по пальцам. По информации того же Российского общества рентгенологов и радиологов, на территории РФ всего чуть более 4000 стационарных КТ-аппаратов. Поэтому мы с коллегами считаем, что если прямо сейчас начать работу и поставить в каждый из 89 субъектов РФ минимум по одному аппарату, то это позволит не только повысить уровень диагностики населения, но и спасти миллионы пациентов.

– Поставляете ли вы оборудование в другие страны, помимо России?

– Да, у нашего предприятия есть опыт внешнеэкономической деятельности. По большей части это партнёры из стран СНГ, хотя вспоминается, что в определённый период нашей продукцией интересовались также Индия, Мексика и несколько государств Северной Африки. Мы провели несколько сделок, но всё же решили больше внимания уделять российскому рынку.

– Как вы оцениваете перспективы развития мобильной медицины в России на ближайшие годы?

– Не будет преувеличением, если отвечу, что перспективы поистине космические. Потребности отечественного рынка – как в целом мобильной медицины, так и ПМК в частности – чрезвычайно велики, уж кто-кто, а мы это знаем не понаслышке. Конечно, пока что оснащение комплексами и их внедрение в систему российского здравоохранения где-то пробуксовывают, однако дорогу осилит идущий. И мы готовы идти этой дорогой, потому что понимаем, что и от нас тоже зависят здоровье и жизнь миллионов граждан нашей страны.